Sulfasalazin

Sulfasalazin

Was ist Sulfasalazin?
Sulfasalazin ist ein entzündungshemmender und antioxidativer Wirkstoff aus der Gruppe der Aminosalicylate, der zur Behandlung chronisch-entzündlicher Krankheitsbilder eingesetzt wird.
Sulfasalazin ist ein „Mutual Prodrug“, das durch bakterielle Enzyme im Körper in die zwei Wirkstoffe Sulfapyridin und Mesalazin (5-Aminosalicylsäure, 5-ASA) gespalten wird.


Wie wirkt Sulfasalazin?
Der genaue Wirkmechanismus von Sulfasalazin bzw. seiner Metabolite ist noch nicht abschließend geklärt. Zum einen scheint die Hemmung bestimmter Enzyme, der sogenannten Cyclooxygenasen wahrscheinlich. Diese sind an der Bildung von Prostaglandinen beteiligt, die als Botenstoffe eine wesentliche Rolle am Entzündungsgeschehen sowie an der Weiterleitung und Wahrnehmung von Schmerzsignalen spielen.

Des Weiteren kann eine antioxidative Wirkung beobachtet werden. Als Radikalfänger senken die Abbauprodukte in entzündetem Gewebe die Konzentration DNA-schädigender Sauerstoff- und Stickstoffradikale.

Chronisch-entzündlichen Erkrankungen liegt häufig eine fehlgesteuerte Immunreaktion zugrunde, bei der das Immunsystem körpereigene Zellen angreift und zu einer chronischen Entzündung führt. Sulfasalazin hemmt die Entstehung und Funktion bestimmter weißer Blutkörperchen sowie die Ausschüttung von Interleukinen, die das Immunsystem anregen und Entzündungen fördern.


Wann wird Sulfasalazin angewendet?
Aufgrund seiner entzündungshemmenden Eigenschaften findet Sulfasalazin Anwendung bei:

Morbus Crohn
Hierbei handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Verdauungstraktes. Von der Autoimmunerkrankung sind am ha¨ufigsten die Darmwand im Du¨nn- und Dickdarm betroffen; prinzipiell kann jedoch jeder Bereich des Verdauungstraktes – vom Mund bis zum Anus – betroffen sein. Typischerweise wechseln sich bei Morbus Crohn gesunde mit erkrankten Darmabschnitten ab – die entzu¨ndeten Bereiche müssen also nicht zusammenha¨ngen.

Colitis ulcerosa
Bei Colitis ulcerosa ist von der Entzündung nur der Dickdarm kontinuierlich betroffen und die Entzündung beschränkt sich auf die Darmschleimhaut. Auslöser scheint ein gestörtes Zusammenspiel des Immunsystems, des Darms und der Darmflora zu sein. In Folge kommt es zu einer Schädigung der Darmbarriere und eine chronische Entzündung wird ausgelöst.

Rheumatoide Arthritis (RA)
Die Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Gelenke betrifft. Bei dieser Erkrankung richtet sich das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise gegen die eigenen Gelenke und verursacht eine anhaltende Entzündungsreaktion.

Aktive juvenile idiopathische Polyarthritis
Hierbei handelt es sich um eine entzündliche Gelenkerkrankung, die im Kindesalter auftritt. Die genauen Ursachen sind unbekannt, charakteristisch sind mindestens fünf oder mehr betroffene Gelenke sowie anhaltende Symptome.

Sulfasalazin ist als magensaftresistente Filmtabletten im Handel verfügbar. Diese werden ta¨glich mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit mit viel Flu¨ssigkeit im Ganzen eingenommen und du¨rfen nicht zerbrochen oder zerstoßen werden. In der Regel setzt die klinische Wirksamkeit nach ein bis drei Behandlungsmonaten ein. Bei guter Wirkung und Vertra¨glichkeit kann Sulfasalazin zur Langzeitbehandlung eingesetzt werden.

Quellen:
Mutschler Arzneimittelwirkungen. 8. Auflage

Taschenatlas Pharmakologie, 5. Auflage

Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, 11. Auflage, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2013

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