Medivitan iM mit Lidocain wird zur Therapie eines kombinierten Mangels an Vitamin B6, B12 und Folsäure eingesetzt, der über die Ernährung nicht behoben werden kann. Die rezeptpflichtigen Injektionslösungen werden als Ampullenpaare mit Vitamin B6 als 5 mg Pyridoxinhydrochlorid, Vitamin B12 als 1 mg Hydroxocobalaminhydrochlorid und Folsäure als 1,10 mg Folsäure, Mononatriumsalz angewendet. Ein Mangel der drei B-Vitamine zeigt sich in Müdigkeit, Erschöpfung, Abwehrschwäche sowie neurologischen und psychiatrischen Störungen. Eine optimale Zufuhr von Vitamin B6, B12 und Folsäure wird zudem benötigt, um das gefäßschädigende Homocystein im Blut abzubauen.

Wie wirkt Vitamin B6 im Körper? Wie zeigt sich ein Mangel?

Vitamin B6 (Pyridoxin) ist am Aufbau und der Verarbeitung von Eiweißen, Fetten und Kohlenhydraten und dem Energiestoffwechsel der Zellen beteiligt. Es beeinflusst den Stoffwechsel des Gehirns, fördert die Bildung von Hämoglobin und Gallensäuren und stärkt das Immunsystem. Im Alter, bei Stress, in der Schwangerschaft, beim PMS und Menstruationsbeschwerden, dem Konsum von Alkohol und Nikotin und der Einnahme bestimmter Medikamente, z.B. gegen Epilepsie, Tuberkulose und zur Empfängnisverhütung ist der Bedarf erhöht. Symptome für einen Vitamin-B6-Mangel sind Müdigkeit, Leistungs- und Konzentrationsschwäche, Infektanfälligkeit und Nervenstörungen. Weitere Anzeichen sind Depressionen, Schlafstörungen, Hautprobleme, Einrisse der Mundwinkel und Verstopfung oder Durchfall. 

Welche Funktionen hat Vitamin B12? Woran erkennt man einen Mangelzustand?

Vitamin B12 (Cobalamin) spielt eine wichtige Rolle bei Zellteilung und Zellwachstum und für die Bildung der roten Blutkörperchen. Es wird für den Bau der Myelinscheide, die Hülle um die Nervenfortsätze gebraucht, die für eine schnelle Erregungsweiterleitung notwendig ist. Vitamin B12 soll der Entstehung von dementiellen Erkrankungen entgegenwirken. Vegetarier, Veganer sowie Magen-Darm-Kranke mit einer Resorptionsstörung für das Vitamin haben einen Mehrbedarf genauso wie Schwangere, Leberkranke, Raucher und AnwenderInnen der Pille oder von Protonenpumpenhemmern. Ein Vitamin-B12-Mangel führt zu Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Abwehrschwäche, Durchfall oder Verstopfung, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und langfristig zu Anämie.

Welche Aufgaben hat Vitamin B9 (Folsäure) im Körper? Was sind Symptome für einen Mangel?

Folsäure wird für die Blutbildung benötigt und ist Voraussetzung, um die DNS-Bausteine des Erbguts zu bilden. Nur mit ausreichend Folsäure können sich Zellen teilen und wachsen. Bei einem Folsäuremangel in der Schwangerschaft und Stillzeit kommt es zu Fehlbildungen und Wachstumsstörungen. Ein Mehrbedarf besteht auch bei Vegetariern und Veganern, chronischen Erkrankungen, besonders des Dünndarms und der Leber und bei hohem Alkohol- und Zigarettenkonsum. Folgen eines Folsäure-Mangels sind Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit, Energiemangel und Anämie.

Wie wird Medivitan iM mit Lidocain dosiert und angewendet?

Falls nicht anders verordnet, wird 4 Wochen lang 2-mal wöchentlich eine Dosis langsam und tief intramuskulär gespritzt. Medivitan iM mit Lidocain darf nicht intravenös injiziert werden.

Kontraindikationen: Wann darf Medivitan iM mit Lidocain nicht angewendet werden?

Bei einer Überempfindlichkeit gegen Pyridoxinhydrochlorid, Hydroxocobalaminhydrochlorid, Folsäure, Lokalanästhetika vom Amid-Typ oder einen anderen Bestandteil ist Medivitan iM mit Lidocain kontraindiziert. Auch bei einem isolierten Mangel an Folsäure, beim Verdacht auf eine Folsäureüberempfindlichkeit und bei einer Megaloblastenanämie infolge eines isolierten Vitamin-B12-Mangels sollte Medivitan iM mit Lidocain nicht angewendet werden. Dasselbe gilt, wenn eine entzündliche Gewebsveränderung an der Applikationsstelle vorliegt.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Gelegentlich sind lokale Unverträglichkeitsreaktionen möglich. Hochdosierte Folsäure kann gelegentlich zu Magen-Darm-Störungen führen. Sehr selten wurden bei der parenteralen Gabe von Hydroxocobalamin Akne, ekzemartige und urtikarielle Arzneimittelreaktionen sowie anaphylaktoide bzw. anaphylaktische Reaktionen beobachtet. Ebenfalls sehr selten können allergische Überempfindlichkeitsreaktionen auf Folsäure oder Lidocain auftreten. Lidocain kann bei Überdosierung Krampfanfälle und Herzrhythmusstörungen auslösen.

Welche Wechselwirkungen müssen beachtet werden?

Die Wirkung von L-Dopa und Folsäureantagonisten kann abgeschwächt werden. Es gibt Wechselwirkungen mit INH, Cycloserin und D-Penicillamin. Die Verstoffwechselung von Lidocain wird durch Morphin-ähnliche Schmerzmittel herabgesetzt. Lidocain schwächt im Anwendungsbereich die Wirkung von Sulfonamiden. Hochdosierte Folsäure kann die Krampfbereitschaft bei antikonvulsiver Behandlung erhöhen.